Tímto prohlašuji, že jsem byl(a) zaměstnancem tetovacího a piercingového studia BLACK HOUSE TATTOO s.r.o., se sídlem Na Folimance 2155/21, 120 00 Praha 2, IČO: 04385322, sp. zn. v OR: C 246801 vedená u Městského soudu v Praze (dále jen „studio“), před provedením zákroku (tetování) informován(a) a poučen(a) o povaze a způsobu provedení zákroku, možných komplikacích způsobených tímto zákrokem, jakož i o ostatních otázkách týkajících se zákroku. Prohlašuji, že mi tatér dostatečně vysvětlil potřebnou péči o tetování, jak je uvedena mimo jiné i níže, a taktéž mi dostatečně odpověděl na všechny mé dotazy.
Prohlašuji a jsem srozuměn(a) s tím, že sdělený postup péče o tetování musim bezpodmínečně dodržovat, a pokud tak činit nebudu, jsem srozuměn(a) s případnými následky (zejména potíže s hojením, zdravotní komplikace a korekce tetování většího rozsahu). Jsem srozuměn(a) s tím, že tatér ani studio není odpovědné za následky způsobené špatnou péčí o tetování ani užíváním prostředků ne zakoupených přímo od studia (či nesprávným užíváním prostředků ve studiu zakoupených). Prohlašuji, že na základě rozhovoru s tatérem a jím daným poučením jsem plně porozuměl(a) rizikům plánovaného zákroku a souhlasím s provedením zákroku i přes narušení mé tělesné integrity. Prohlašuji, že jsem byl(a) tatérem informován(a) o tom, že při zákroku nebo po něm může dojít ke vzniku zdravotních komplikací a/nebo nežádoucím následkům, a že vzhledem k mému souhlasu a poučení za ně není tatér ani studio odpovědné.
Prohlašuji, že mi tatér vysvětlil a popsal všechna možná rizika tetování, zejména že:
-
pokud nebudu správně pečovat o tetování, může v místě tetování vzniknout lokální bakteriální infekce (kožní infekce), která se vyznačuje zarudnutím, otokem, hnisáním a bolestivostí;
-
moje tělo může na tetování reagovat alergickou reakcí, což znamená vznik vyrážky na místě tetování;
-
při hojení se na místě vpichů inkoustu může objevit zánět (granulom) a zákrok může vést ke vzniku zjizvené tkáně (keloidů), zejména pokud jsem náchylný(á) na vznik keloidních jizev;
-
při magnetické rezonanci může tetování svědit či pálit;
-
tetování má trvalý charakter a jeho odstranění je vysoce náročné a nemusí být vždy 100% účinné.
Prohlašuji, že jsem o plánovaném zákroku informoval svého ošetřujícího lékaře a podrobují se zákroku s jeho souhlasem. Z konzultace s lékařem ne vyplynula žádná omezení pro provedení zákroku. Prohlašuji, že jsem zcela zdravý(á), zejména že nemám teplotu, kožní vyrážky, cukrovku, poruchu imunity, srážlivosti krve, alergie, nízký tlak, žloutenku typu B nebo C, epilepsii, hormonální terapii, otok Quinckeho, nejsem HIV pozitivní, nejsem těhotná, nekojím, neléčím se s onkologickou nemocí, nemám v době zákroku menstruaci, neberu žádné léky a antibiotika a celkově se cítím v pořádku jak po fyzické, tak mentální stránce. Prohlašuji, že jsem si vědom(a) toho, že pokud se toto prohlášení nezakládá na pravdě, hrozí mi možnost vzniku zdravotních komplikací, na něž jsem byl(a) upozorněn(a), a za které tatér ani studio nenese žádnou odpovědnost.
Jsem srozuměn(a) s tím, že během doby hojení se mohou projevit nepředpokládané alergické nebo imunitní reakce a doba hojení se u každé osoby liší v závislosti na různých faktorech.
Jsem srozuměn(a) a souhlasím s tím, že u zákroku prováděného na sliznici, v oblastech dlaní, chodidel, prstů nebo obličeje nemám žádnou garanci kvality provedeného zákroku ani nárok na slevu nebo bezplatnou korekci tetování. Jsem srozuměn(a) s tím, že finální odstíny barev se u zahojeného tetování mohou lišit od odstínu použitých barev, a to v závislosti na odstínu pokožky, způsobu a velikosti opálení a pigmentace pokožky. Prohlašuji, že jsem plně svéprávný(á), nejsem pod vlivem alkoholu a omamných či psychotropních látek, již mi bylo 18 let (nebo dokládám formulář pro nezletilé vyplněný mým zástupcem), jsem plně odpovědný(á) za svá rozhodnutí a jednání a souhlasím s dohodnutou cenou.
Jsem srozuměn(a) s tím, že v případě jakýchkoliv nejasností nebo komplikací s hojením tetování jsem povinen(a) neprodleně informovat svého lékaře a tetovací salon, a to e-mailem s popisem problému a přiloženou fotografií aktuálního stavu tetování.
Zkontroloval jsem umístění tetování, gramatiku a pravopis textu. Uvědomuji si, že tatér neodpovídá za nesprávnou gramatiku textů v náčrtu, ani za takové prvky návrhu jako jsou čísla, značky, umístění hodinových ručiček a podobně.
Pozor!
Úplné zahojení tetování trvá 21 až 60 dnů. Doba hojení je ovlivněna velkým množstvím faktorů, proto nesrovnávejte hojení svého tetování s jinými osobami ani s hojením jiných svých tetování. Nekonzultujte proces hojení, nepřijímejte a neříďte se radami ohledně postupu péče z jiných zdrojů, s výjimkou svého ošetřujícího lékaře. Pamatujte, že bezproblémové a rychlé zahojení znamená 50% kvality tetování. A nejlepší způsob hojení tetování je správná péče o něj spolu se zdravým způsobem života.
